Kontakt

Anmeldung

Für ein erstes diagnostisches Kennenlernen melden Sie sich bitte über das nachstehende Anmeldeformular an.

Alternativ können Sie Ihre Anmeldung auch ausdrucken und mir auf dem Postweg zuschicken.

Nach der Anmeldung ist es sinnvoll, dass Sie mich in meiner Telefonsprechzeit anrufen, damit ich Ihnen eine Rückmeldung geben kann, ob und wann ein Erstgespräch möglich ist. Sie erreichen mich Montags, Dienstags und Donnerstags zwischen 13 und 13:30 Uhr.

Anmeldung zur Einzel- und Gruppentherapie Reinen Einzeltherapie (Achtung: in der GKV Wartezeiten!) Paartherapie Coaching, Selbsterfahrung o.ä.

Anrede Frau Herr

Pflichtfeld Vorname*

Pflichtfeld Familienname*

Pflichtfeld Straße und Hausnummer*

Pflichtfeld Postleitzahl und Wohnort*

Pflichtfeld Telefon privat*

Telefon mobil

Telefon geschäftlich

Bitte beachten Sie: Je besser Sie telefonisch erreichbar sind, desto eher kann ich Ihnen einen Termin anbieten!
Geben Sie daher möglichst mehrere Telefonnummern an (Festnetz und Mobilnummer) oder eine Nummer, unter der ich Sie auch erreichen kann!

E-Mail

Die Angabe einer e-Mail-Adresse erhöht Ihre Erreichbarkeit.
Diese wird, wie alle Ihre Daten, nur von mir persönlich zur Kontaktaufnahme mit Ihnen persönlich verwendet.

Pflichtfeld Ihre Krankenkasse*

Teilnahme am Facharztvertrag der AOK oder Bosch BKK? nein ja

Mehrfachauswahl möglich.

Pflichtfeld zu folgenden Uhrzeiten*

Zeitlich flexibel? Ja Nein

Je flexibler Sie Ihre Zeiten angeben können, desto leichter ist es, für Sie einen zeitnahen Termin zu finden! Die Abendtermine stehen nur Patienten zur Verfügung, die an einer Gruppentherapie teilnehmen.

Pflichtfeld Gruppentherapie kommt auch in Frage* Ja Nein

Nachricht

Website

In einer der Gruppentherapien wird in der Regel schneller ein Psychotherapieplatz frei. Hier finden Sie weitere Informationen. Wenn für Sie eine Teilnahme daran in Frage kommt, geben Sie dies bitte an.